La culebrilla es una enfermedad infecciosa causada por el virus neurodermatotrópico Varicela Zoster, que afecta la piel y el sistema nervioso. El mismo virus es el agente causante de la varicela. En cada persona que ha tenido varicela en la infancia, el virus se almacena en el cuerpo en forma latente y con un estado inmunitario normal puede no manifestarse durante muchos años.
La prevalencia de la culebrilla
Está presente en el cuerpo en 95 a 97% de la población mundial. Muy a menudo, los niños menores de 12 años sufren de varicela. La culebrilla ocurre con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres. Basado en muchos estudios de Varicela Zoster, se puede argumentar que la culebrilla es una recurrencia de la varicela.
Se diagnostica en 15 personas de cada 1000 a la edad, principalmente después de 50 años. En algunos pacientes, se produce una recaída: en 2% con inmunidad normal y en 10% con inmunodeficiencia. Según las estadísticas, cada anciano que ha vivido hasta los 70 años desarrolla herpes zoster. El 20% de la población está enferma.
Agente causante del herpes zóster - rutas de transmisión
El agente causal es muy inestable en el medio ambiente: cuando se calienta durante 10 minutos, muere, al mismo tiempo, bajo la influencia de la radiación ultravioleta y los medicamentos antivirales. Al mismo tiempo, tolera bien el frío: no muere incluso cuando está congelado.
La ruta principal de transmisión del virus del herpes es por gotitas en el aire. También puede infectarse por contacto directo con el líquido de las vesículas con varicela o herpes zóster. Al contacto de un niño que no ha tenido varicela previamente con una persona con herpes zóster, se producirá infección en el 100% de los casos. Las manifestaciones clínicas en un niño infectado comenzarán a desarrollarse en 2 a 3 semanas. La enfermedad procederá en forma de varicela. Un adulto no puede infectarse con otro adulto, pero su infección proviene de un niño con varicela.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que están "desencadenando" el despertar de Varicella Zoster son:
• tomar medicamentos que causan inmunodeficiencia (medicamentos hormonales, inmunosupresores, quimioterapia);
• estrés y exceso de trabajo;
• deficiencia de vitaminas;
• abuso de alcohol;
• alta insolación;
• embarazo;
• alta actividad física con descanso insuficiente;
• enfermedades crónicas u oncológicas graves;
• radioterapia;
• VIH, SIDA.
Una disminución de la inmunidad se considera hoy la principal causa del desarrollo del herpes zoster.
El herpes zóster: un mecanismo para el desarrollo de la patología
El herpes zoster se caracteriza por erupciones cutáneas unilaterales y dolor intenso.
Después de la varicela, el virus zoster se almacena en las células del sistema nervioso. No hay síntomas clínicos hasta que el cuerpo esté expuesto a factores de riesgo. Los mecanismos de la transformación del virus en "latente" y luego en activo no se estudian a fondo y no se comprenden completamente. Se supone que el virus sale del cuerpo de la neurona y se mueve a lo largo de los procesos largos (axones). Al llegar al final del nervio, el virus provoca un proceso inflamatorio en el área de la piel inervada por el nervio afectado.
Son los cambios patológicos en las células nerviosas que ocurren bajo la influencia destructiva del virus que causan la llamada "neuralgia posherpética": dolor intenso y picazón intolerable en los sitios de la lesión, que persisten durante mucho tiempo en los pacientes.
El herpes zóster - síntomas de la enfermedad
Con el herpes zóster, los síntomas de la enfermedad en una etapa temprana son picazón y dolor en la ubicación de la neurona dañada por el virus y sus procesos. Estas quejas aparecen de 2 a 3 días antes de la aparición de cambios en la piel. Las intensas sensaciones de dolor que surgen se intensifican y se vuelven insoportables por la noche, así como por el tacto, el frío y otras influencias. El dolor continúa incluso después de la desaparición de la erupción, es difícil de tratar.
Además, se desarrollan síntomas de intoxicación, que proceden según el tipo de gripe: fiebre, debilidad severa, dolores de cabeza, malestar general, disminución del apetito, náuseas y, a veces, vómitos.
Después de 3 días, en la piel a lo largo del nervio inervado en un lado (el proceso es unilateral), aparecen manifestaciones de la piel en forma de manchas de diferentes formas. Después de otros 4 días, se forman pápulas en el sitio de las manchas, transformándose en vesículas llenas de líquido. Luego las burbujas disminuyen, se secan, se forman costras amarillas en su lugar, que gradualmente desaparecen imperceptiblemente.
En casos severos, los ganglios linfáticos están involucrados, se agrandan y se vuelven dolorosos, la erupción ocupa grandes áreas de la piel, puede extenderse por todo el cuerpo, captura las membranas mucosas, una forma generalizada. Si el proceso continúa extendiéndose, los cambios patológicos afectan la dermis, las capas profundas de la piel. Posteriormente, se forman cambios cicatriciales en el sitio de las erupciones primarias.
Con el desarrollo del herpes zoster, los síntomas son intensos dolores insoportables que los analgésicos detienen mal, se alteran durante 2 semanas.
La duración promedio de la enfermedad es de 3 semanas.
Tiña versicolor - varias formas
Forma del ojo
Si el nervio trigémino (su rama óptica) se ve afectado, los ojos sufren. La erupción en este caso se localiza en la órbita. Una complicación puede ser el daño a la córnea.
Forma del oído
Cuando participa en el proceso del nervio facial con culebrilla, los síntomas de daño se manifiestan con picazón y una erupción en la aurícula. Una complicación peligrosa de esta forma es la incapacidad de cerrar completamente los párpados del lado de la lesión.
Forma ampollosa
Las vesículas resultantes (vesículas) se fusionan en ampollas con contenido hemorroidal.
La forma abortiva es la más fácil. Con el herpes zóster, los síntomas de esta forma se manifiestan solo por pápulas. No se forman burbujas. Pasa rápidamente y sin complicaciones.
Tiña versicolor - tratamiento
El herpes zoster a una edad temprana con un estado inmunitario normal en forma no complicada pasa sin tratamiento por sí solo después de 3 semanas. El tratamiento obligatorio es necesario en caso de inmunodeficiencia, si la infección se ha desarrollado en el contexto de enfermedades crónicas graves de los órganos internos.
Con el herpes zóster, el tratamiento es complejo e incluye: etiológico: el efecto sobre el patógeno;
• patogénico: sobre el mecanismo del desarrollo de la enfermedad;
• sintomático.
Con el herpes zóster, el tratamiento está dirigido a realizar las siguientes tareas:
• reducción de erupciones;
• reducción de la intoxicación;
• eliminación del riesgo de recaída;
• eliminación del riesgo de complicaciones;
• restauración de la inmunidad.
Para esto, se usan varios grupos de medicamentos:
1. Antiviral - Aciclovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Esta es la base del tratamiento, su ingesta debe comenzar con la aparición de los primeros signos o tan pronto como el diagnóstico se aclare. Esto acelerará significativamente la regresión de las erupciones, acortará la duración de la enfermedad y reducirá la frecuencia e intensidad de la neuritis posherpética.
2. Introducción en las primeras 72 horas después del contacto con el paciente antiviral gamma - globulina.
3. La combinación de medicamentos antivirales con vacunación detiene efectivamente el proceso de infección. La vacunación previene el desarrollo de la enfermedad y facilita el curso de una enfermedad existente.
4. Inductores de interferón: tienen un efecto antiviral, pueden inducir la producción de interferón endógeno (Amiksin, Neovir, etc.) Algunas drogas con un propósito diferente tienen las mismas propiedades (Decaris / Levomizol /, Dibazol, Vitamina B12 y otros)
5. El uso local de medicamentos antivirales en forma de cremas y ungüentos acelera el proceso de regresión de las erupciones (Vectavir - Crema, Aciclovir).
6. Los AINE también se utilizan: medicamentos antiinflamatorios no esteroideospor supuesto terapia de vitaminas.
A partir de procedimientos fisioterapéuticos, la irradiación ultravioleta con cuarzo es efectiva. A lo largo del curso del tratamiento, es necesario excluir el alcohol y el baño.
El pronóstico para el herpes zóster es favorable a excepción de la forma encefalítica. A los primeros signos de herpes zóster, debe comunicarse inmediatamente con un especialista en enfermedades infecciosas. Dado que las complicaciones son muy graves, la automedicación es peligrosa. Los métodos alternativos tienen como objetivo aumentar el estado inmunitario y reducir el dolor y son posibles solo como una adición a la terapia farmacológica principal.
